便潜血陽性とは

健診で便潜血陽性と言われた、要精密検査と書かれていたけど症状がない、というような方は少なくありません。
便潜血検査とは、便の中に血液が混じっていないかを調べる検査です。肉眼では確認できないほど微量の血液でも検出できるため、大腸がんや大腸ポリープなどの早期発見に役立つ検査として、健康診断や大腸がん検診で広く用いられています。

便潜血陽性とは、便に血液反応が認められたことを意味します。必ずしも重大な病気があるとは限りませんが、大腸がんや大腸ポリープが原因となっているケースもあるため、「症状がないから」と放置するのは危険です。陽性と判定された場合は、速やかに消化器内科を受診し、精密検査（大腸カメラ）を受けることが大切です。

便潜血検査について

便潜血検査は、2日間連続して採取した便を提出する「2日法」が一般的です。1日目・2日目のどちらか一方でも陽性反応が出た場合は「便潜血陽性」と判定されます。

こんな方は特に注意してください

• 健診・検診で「便潜血陽性」「要精密検査」と指摘された
• 以前も便潜血陽性だったが、精密検査を受けていない
• 血便や黒っぽい便が出たことがある
• 排便時にお尻から出血したことがある
• 家族に大腸がんや大腸ポリープになった人がいる
• 40歳以上で、これまで大腸カメラを受けたことがない

便潜血陽性と判定された場合、症状の有無にかかわらず精密検査が必要です。消化器内科への受診をご検討ください。

便潜血陽性の主な原因

便に血液が混じる原因は、大腸から肛門にかけてのさまざまな部位の出血が考えられます。

便潜血陽性のときに行う検査・診断

便潜血陽性と判定されたら、出血の原因を特定するための精密検査が必要です。

大腸内視鏡検査（大腸カメラ）

便潜血陽性の精密検査として最も重要な検査です。大腸の内部を直接観察し、ポリープ・がん・炎症などの有無を確認します。ポリープが見つかった場合は、その場で切除することも可能です。検査前日の食事制限と当日の腸管洗浄（下剤の服用）が必要ですが、当院では鎮静剤を使用した苦痛の少ない検査を行っています。

上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）

大腸だけでなく、胃や十二指腸からの出血が疑われる場合に行います。黒色便（タール便）がある場合は上部消化管の検査が優先されることもあります。健康診断等で採用されている便潜血検査(免疫法)では胃など上部消化管からの出血では陽性になることはありません。

血液検査

貧血の程度・炎症の有無・腫瘍マーカーなどを必要に応じて確認し、全身の状態を把握します。

腹部超音波検査（腹部エコー）・CT検査

腹部臓器の状態や腫瘍の有無・広がりを確認するために行います。

疑われる病気

大腸ポリープ

大腸粘膜にできる良性の腫瘍です。多くは症状がなく、便潜血検査や大腸カメラで発見されます。腺腫性ポリープは放置すると大腸がんへと進行するリスクがあるため、早期切除が重要です。

大腸がん

日本人に最も多いがんのひとつで、早期には自覚症状がほとんどありません。便潜血陽性からの精密検査で早期に発見できれば、治癒率は非常に高くなります。定期的な検診と早期発見が大切です。

潰瘍性大腸炎・クローン病（炎症性腸疾患）

大腸や消化管に慢性的な炎症が起きる病気です。血便・下痢・腹痛が主な症状で、長期的な管理が必要です。

大腸憩室出血

大腸の壁に生じたくぼみ（憩室）から出血する状態です。突然の出血が起こることがあり、便潜血陽性の原因となることがあります。

痔（痔核・裂肛）

排便時の出血は痔が原因のことも多いですが、「痔だから大丈夫」と自己判断せず、大腸の病気を除外するために精密検査を受けることが重要です。

治療法

便潜血陽性は、「症状がないから大丈夫」と見過ごしてしまいがちですが、大腸がんの早期発見につながる重要なサインです。大腸がんは早期に発見できれば高い確率で治癒が見込めますが、進行してから発見されると治療が困難になることもあります。陽性と判定されたら、必ず精密検査（大腸カメラ）を受けるようにしましょう。
気になる症状がある方は、お気軽に当院までご相談ください。