大腸がん
大腸がん｜所沢桜クリニック｜所沢駅の内科、内視鏡内科、肝臓・消化器内科
〒359-0037埼玉県所沢市くすのき台1丁目14-5 グランエミオ所沢1階
04-2902-5395
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大腸がん
大腸がんとは、大腸（結腸・直腸）の粘膜（内側の壁）に発生する悪性腫瘍のことです。大腸は消化器官の最後の部分にあたり、水分や栄養の吸収・便の形成を担っています。大腸がんはその発生部位によって、「結腸がん」と「直腸がん」に分けられますが、総称して大腸がんと呼ばれます。大腸がんは日本人に多いがんのひとつであり、男女ともに罹患数の上位に位置しています。近年は食生活の欧米化や生活習慣の変化などを背景に、増加傾向にあるとされています。一方で、早期に発見・治療することができれば、良好な経過が期待できるがんでもあります。
大腸がんの多くは、大腸の粘膜にできた大腸ポリープ（腺腫）が長い年月をかけてがん化することで発生すると考えられています。そのため、ポリープの段階で発見・切除することが、大腸がんの予防において非常に重要です。定期的な大腸カメラ検査を受けることで、ポリープやがんの早期発見につなげることができます。
大腸がんは、早期の段階では自覚症状がほとんどないことが多く、気づかないまま進行してしまうケースが少なくありません。症状が現れるころには、ある程度がんが進行していることもあります。以下のような症状がある場合は、早めに受診することをおすすめします。
血便・便に血が混じる
大腸がんの代表的なサインのひとつです。便が赤くなる、便器に血がつく、拭いたときに血がつくなどの変化に注意が必要です。
便通の変化
便秘や下痢が続く、便秘と下痢を繰り返す、便が細くなるといった変化が起こることがあります。
腹痛・腹部の
不快感
お腹が痛む、張る、違和感が続くなどの症状が現れることがあります。
体重減少・倦怠感
原因不明の体重減少や、強い疲れやだるさが続く場合は注意が必要です。
貧血
大腸からの慢性的な出血によって鉄欠乏性貧血を引き起こし、めまいや息切れなどの症状が現れることがあります。
これらの症状は大腸がん以外の疾患でも起こりえますが、「様子を見ていれば治るだろう」と放置せず、気になる症状があれば早めに医療機関を受診してください。症状がない方でも、定期的な大腸カメラ検査による早期発見が大切です。
大腸がんの発症には、さまざまな要因が関係していると考えられています。以下のようなリスク要因に当てはまる方は、特に注意が必要です。
食生活
赤身肉・加工肉（ハムやソーセージなど）の過剰摂取、食物繊維の不足、高脂肪食などが大腸がんのリスクを高める可能性があるとされています。
飲酒・喫煙
過度な飲酒や喫煙は、大腸がんのリスク要因として報告されています。
運動不足・肥満
身体活動量が少ない方や肥満の方は、大腸がんのリスクが高まる可能性があるとされています。
年齢
40歳を過ぎると大腸がんの発症リスクが高まり、特に50歳以上の方に多く見られます。
家族歴・遺伝
家族に大腸がんや大腸ポリープの方がいる場合、発症リスクが高くなる可能性があります。遺伝性大腸がん（家族性大腸腺腫症・リンチ症候群など）が疑われる場合は、早めに専門医へご相談ください。
大腸ポリープの既往
過去に大腸ポリープが見つかったことがある方は、再発・がん化のリスクがあるため、定期的な検査が重要です。
炎症性腸疾患
潰瘍性大腸炎やクローン病などの慢性的な炎症性腸疾患をお持ちの方は、大腸がんのリスクが高まるとされています。
リスク要因が重なるほど発症の可能性が高まることがあります。生活習慣の見直しとともに、定期的な大腸カメラ検査による早期発見・早期治療を心がけることが大切です。
大腸がんを早期に発見するうえで、大腸カメラ検査（大腸内視鏡検査）は最も有効な検査方法のひとつです。肛門から細長いカメラを挿入し、大腸の内部を直接観察することで、がんやポリープの有無・位置・大きさ・性状を詳しく確認することができます。大腸カメラ検査の大きなメリットは、観察と治療を同時に行える点です。検査中にポリープや早期がんが発見された場合、その場で切除処置（内視鏡的ポリープ切除術など）を行うことが可能なケースがあります。これにより、がんへの進行を予防したり、早期段階での治療につなげたりすることが期待できます。
特に以下に当てはまる方は、定期的な大腸カメラ検査を受けることをおすすめします。
検査に対して不安をお持ちの方も多いかと思いますが、当院では鎮静剤（眠くなるお薬）を使用することで、苦痛を軽減した状態で検査を受けていただける体制を整えております。「大腸カメラ検査が怖い」「以前つらかった」という方も、まずはお気軽にご相談ください。
大腸がんの診断には、複数の検査が組み合わせて用いられます。
便潜血検査
便に血液が混じっていないかを調べる検査です。自治体の大腸がん検診として広く実施されており、自宅で採取した便を提出するだけで受けられます。陽性（要精密検査）となった場合は、大腸カメラ検査による精密検査が必要です。ただし、がんやポリープがあっても出血していない場合は陰性になることがあるため、この検査だけで大腸がんを完全に否定することはできません。各自治体も便潜血検査を受ける方を増やしていく、また陽性であった方の内視鏡検査などの精密検査の受検率を増やすための啓発活動を行っています。
大腸カメラ検査
（大腸内視鏡検査）
大腸の内部を直接観察できる最も確実な検査です。病変が疑われる場合は組織の一部を採取（生検）し、病理検査によって良性・悪性の確定診断を行います。早期がんやポリープはその場で切除可能なケースもあります。
注腸X線検査
バリウムと空気を大腸に注入し、X線で大腸全体の形状を確認する検査です。現在は大腸カメラ検査が主流となっており、術前検査など補助的に用いられることがあります。
CT検査・MRI検査・
超音波検査
大腸がんと診断された後、がんの進行度（ステージ）や他臓器への転移の有無を調べるために使用されます。治療方針を決定するうえで重要な検査です。また癒着等の理由で内視鏡検査をお受けになることが難しい方は大腸CT（仮想内視鏡）検査に対応している施設もあります。小さな病変は見つけにくく、またポリープなどの疑いがある方は結果的に内視鏡検査が必要となることがあります。
腫瘍マーカー検査
血液検査によってがんに関連する物質（CEA・CA19-9など）を測定します。診断の補助や治療効果の確認・経過観察に活用されます。
大腸がんの治療方法は、がんの進行度（ステージ）・発生部位・患者さんの状態などを総合的に判断して決定されます。主な治療法は以下のとおりです。
内視鏡的治療
早期大腸がん（粘膜内にとどまるがん）の場合、大腸カメラを用いた内視鏡的切除術（EMR・ESDなど）によって、体への負担が少ない治療が行える可能性があります。多くの場合、日帰りまたは短期入院での対応が期待できます。
外科手術
がんが粘膜より深く浸潤している場合や、内視鏡的治療が困難な場合には、外科手術によってがんを含む腸管を切除します。近年は腹腔鏡手術（おなかに小さな穴を開けて行う手術）が広く普及しており、体への負担の軽減が期待されています。
化学療法
（抗がん剤治療）
進行・再発大腸がんに対して、抗がん剤を用いた治療が行われます。手術後の再発予防（補助化学療法）として用いられることもあります。免疫チェックポイント阻害剤など治療選択の幅が広がり、個別治療の時代になってきております。
放射線療法
主に直腸がんに対して、手術前後の治療として用いられることがあります。化学療法と組み合わせて行われるケースもあります。
大腸がんは、早期に発見・治療することで良好な経過が期待できます。進行してからの治療よりも、早期段階での対応が重要です。治療方針については、担当医と十分に相談しながら決定することが大切です。
以下に当てはまる方は、ぜひ一度当院へご相談ください。
便潜血陽性といわれた方は一度は内視鏡検査をお受けください。ポリープが見つかれば治療を行い大腸がんのリスクを減らすことができますし、異常がなければ次回は3年後など検査間隔の目安を確認することができます。私は痔だから、もう1回便潜血で再検してみたいではなく内視鏡検査をお受けいただくことをおすすめいたします。
「症状がないから大丈夫」と思わず、定期的な大腸カメラ検査を習慣にすることが、大腸がんから身を守る大きな一歩となります。当院では、患者さんが安心して検査・治療を受けていただけるよう、丁寧な説明と体への負担が少ない対応を心がけております。気になることがございましたら、どうぞお気軽にご相談ください。
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