胃・十二指腸潰瘍とは

胃・十二指腸潰瘍とは、胃や十二指腸（胃の出口に続く消化管の一部）の粘膜が深くえぐれてしまった状態のことをいいます。健康な状態では、胃の粘膜は胃酸から自分自身を守る防御機能を持っています。しかし、この防御機能が低下したり、胃酸の分泌が過剰になったりすると、粘膜が傷つき潰瘍へと進行します。胃潰瘍は中高年以降に多く見られるのに対し、十二指腸潰瘍は比較的若い世代にも発症しやすいという特徴があります。いずれも日常生活に大きな影響を及ぼすことがあり、放置すると深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、早期の診断と適切な治療が重要です。

胃・十二指腸潰瘍の主な症状

胃・十二指腸潰瘍の症状は、潰瘍の位置や進行度によって異なりますが、以下のような症状がよく見られます。

症状が軽い場合でも、自己判断で市販薬のみで対処し続けることは危険です。気になる症状がある場合はお早めにご相談ください。

胃・十二指腸潰瘍の原因（ピロリ菌・薬剤など）

胃・十二指腸潰瘍の主な原因は以下のとおりです。

ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）感染

胃・十二指腸潰瘍の原因として最も多いとされているのが、ピロリ菌の感染です。ピロリ菌は胃の粘膜に住みつき、粘膜を傷つけることで潰瘍を引き起こします。感染者の多くは幼少期に経口感染すると考えられており、日本では中高年を中心に感染率が高いとされています。ピロリ菌を除菌することで潰瘍の再発リスクを大幅に低下させることが期待できます。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や抗血栓薬の使用

鎮痛薬や抗炎症薬として広く使われているNSAIDs（アスピリン・イブプロフェンなど）は、胃粘膜の防御機能を低下させる作用があります。長期にわたって服用している方は注意が必要です。心筋梗塞や脳梗塞の再発予防、心房細動などで治療が必要な抗血栓薬（血液サラサラ）もすでに胃潰瘍などの存在があった場合などは出血のリスクを助長させる可能性があります。緊急事態を除いては事前に胃の疾患の有無やピロリ菌感染があれば除菌療法を先に行うことにより胃粘膜障害のリスクを抑えることができます。日頃からの備えや定期的な検査がやはり大切です。

その他の要因

胃カメラによる診断の重要性

胃・十二指腸潰瘍の診断において、胃カメラ検査（上部消化管内視鏡検査）は最も信頼性の高い検査方法です。レントゲン検査（バリウム検査）でも潰瘍の存在を確認できる場合がありますが、胃カメラ検査では潰瘍の位置・大きさ・深さをリアルタイムで直接確認できるため、より正確な診断が可能です。また、胃カメラ検査では潰瘍の状態を確認するだけでなく、組織の一部を採取して病理検査（生検）を行うことができます。これにより、潰瘍が良性かどうか、あるいは胃がんなど他の疾患が隠れていないかを確認できます。とくに胃潰瘍は、見た目だけでは胃がんと区別できないケースがあるため、組織検査を伴う胃カメラ検査が重要です。

さらに、ピロリ菌の感染有無も胃カメラ検査と同時に調べることが可能です。症状が続いている場合や過去に潰瘍の診断を受けたことがある場合は、定期的な胃カメラ検査をおすすめします。

胃・十二指腸潰瘍の検査・診断方法

胃・十二指腸潰瘍の診断には、以下の検査が行われます。

胃カメラ検査

前述のとおり、最も確実な診断方法です。口または鼻からスコープを挿入し、胃や十二指腸の粘膜を直接観察します。必要に応じて組織を採取し、病理検査を行います。

ピロリ菌検査

ピロリ菌の感染を調べる方法は複数あります。

血液検査

貧血の有無や炎症の程度などを確認するために行います。

胃・十二指腸潰瘍の治療方法

胃・十二指腸潰瘍の治療は、原因に応じた薬物療法が中心となります。

薬物療法

ピロリ菌の除菌治療

ピロリ菌が検出された場合は、2種類の抗菌薬と胃酸分泌抑制薬を組み合わせた除菌療法を行います。除菌に成功することで、潰瘍の再発リスクを大きく低下させることが期待できます。除菌後は、除菌の成否を確認する検査が必要です。

生活習慣の改善

薬物療法と並行して、暴飲暴食・喫煙・過度な飲酒・ストレスを避けることが、治療の効果を高めるうえで重要です。NSAIDsを服用中の方は、主治医へ相談のうえ薬の見直しを検討する場合があります。

外科的治療

潰瘍が深く進行して穿孔（胃や腸に穴が開いた状態）や大量出血などの緊急事態が生じた場合は、外科手術や内視鏡的処置（胃カメラ検査による止血処置）が必要となることがあります。

胃・十二指腸潰瘍の合併症について

胃・十二指腸潰瘍を放置したり、治療が不十分だったりすると、以下のような合併症が生じる可能性があります。

これらの合併症はいずれも緊急性が高いため、早期発見・早期治療がとても大切です。

このような方はご相談ください

以下に当てはまる方は、一度受診されることをおすすめします。

• みぞおちや上腹部の痛み・不快感が続いている
• 食後や空腹時に胃の痛みを繰り返している
• 胸やけ・胃もたれが慢性的に続いている
• 黒い便（タール便）や吐血が見られた
• ピロリ菌に感染していると診断されたことがある
• 鎮痛薬（NSAIDs）を長期間服用している
• 過去に胃・十二指腸潰瘍と診断されたことがある
• 胃の不調が続いているが、まだ一度も胃カメラ検査を受けたことがない

胃・十二指腸潰瘍は、適切な診断と治療によって改善が期待できる疾患です。「たかが胃の不調」と放置せず、気になる症状があればお気軽にご相談ください。当院では、楽に受けていただける胃カメラ検査と丁寧な説明を心がけておりますので、どうぞお気軽にご来院ください。