感染性腸炎
感染性腸炎
感染性腸炎とは、細菌やウイルス、寄生虫などの病原体が口から体内に入り、小腸や大腸に炎症を引き起こす病気です。いわゆる「お腹の風邪」や「食中毒」と呼ばれるものの多くが、この感染性腸炎にあたります。感染性腸炎は、日常生活の中で誰でもかかる可能性がある身近な病気です。汚染された食べ物や飲み水を口にしたとき、感染者との接触、手洗い不足などがきっかけとなって感染します。特に夏場は細菌性、冬場はウイルス性の感染性腸炎が流行しやすい傾向があります。
多くの場合は数日以内に回復しますが、症状が重い場合や長引く場合、あるいは高齢者・乳幼児・免疫力が低下している方では、脱水症状などが進行して重篤になることがあります。「少し下痢が続いているだけだから大丈夫」と自己判断せず、症状が気になる場合は早めに医療機関を受診することが大切です。
感染性腸炎の症状は、原因となる病原体の種類によって異なりますが、主に以下のような症状が現れます。
下痢
水のような便や軟便が繰り返し出ます。1日に何度もトイレに駆け込む状態になることもあります。
腹痛
お腹が痛む、ぎゅっとしたけいれんのような痛みが起こります。排便後に一時的に和らぐことが多いです。
吐き気・嘔吐
特にウイルス性の腸炎では、突然の吐き気や嘔吐が起こることがあります。
発熱
微熱から高熱まで、病原体によって異なります。細菌性の腸炎では高熱が出やすい傾向があります。
血便
腸に強い炎症が起きると、便に血液や粘液が混じることがあります。特に細菌性腸炎で見られることがあります。
倦怠感・食欲不振
体のだるさや食欲の低下が続くことがあります。
これらの症状の中で特に注意が必要なのが脱水症状です。下痢や嘔吐が続くと体の水分と塩分が急激に失われ、ぐったりする・口が極端に乾く・尿が出なくなるといった状態になることがあります。脱水が進むと命にかかわることもあるため、症状が強い場合は早めに受診してください。
感染性腸炎の原因となる病原体は大きく「細菌」「ウイルス」「寄生虫」に分けられます。それぞれの特徴を知っておくと、予防や対処に役立ちます。
カンピロバクター
生や加熱不十分な鶏肉・牛肉などから感染します。食後2〜5日ほどで発症し、腹痛・下痢・発熱が起こります。日本で最も多い細菌性腸炎の原因のひとつです。
サルモネラ菌
生卵・生肉・乳製品などから感染します。食後6〜72時間で発症し、激しい下痢・腹痛・嘔吐・高熱が特徴です。
腸管出血性大腸菌
(O157など)
生肉・生野菜・井戸水などから感染します。出血性の下痢(血便)を引き起こすのが特徴で、重症化すると溶血性尿毒症症候群(HUS)という合併症を引き起こすことがあります。お子さんや高齢者は特に注意が必要です。
黄色ブドウ球菌
おにぎり・サンドイッチ・お弁当など、手でさわった食品に繁殖しやすい菌です。食後1〜5時間という短時間で吐き気・嘔吐・下痢が起こるのが特徴です。
ウェルシュ菌
大量調理されたカレーやシチュー、煮物などに繁殖しやすい菌です。食後6〜18時間で腹痛・下痢が起こります。
ノロウイルス
冬場に流行する代表的なウイルスです。牡蠣などの二枚貝や感染者の便・嘔吐物を介して広がります。突然の激しい嘔吐・下痢・腹痛が特徴で、感染力が非常に強いため家庭内や施設内での集団感染も起こりやすいです。
ロタウイルス
乳幼児に多いウイルスで、白っぽい下痢と嘔吐が特徴です。現在はワクチンで予防できます。
アデノウイルス・
サポウイルスなど
その他にも複数のウイルスが感染性腸炎の原因となります。
稀ですがクリプトスポリジウムやジアルジアなどの寄生虫が原因になることもあります。海外旅行中や帰国後に症状が出た場合は、渡航先での感染の可能性も考えられます。
感染性腸炎の多くは問診・便検査・血液検査などで診断できますが、以下のような場合には大腸カメラ検査(大腸内視鏡検査)が必要になることがあります。
通常、感染性腸炎は数日〜1週間程度で回復しますが、2週間以上症状が続く場合は、感染性腸炎以外の病気(炎症性腸疾患・大腸がんなど)が隠れていないかを確認する必要があります。
潰瘍性大腸炎やクローン病は、感染性腸炎と似た症状(下痢・血便・腹痛)が出ることがあります。大腸カメラ検査で腸の内部を直接観察することで、正確な診断が可能になります。
腸の状態を把握し、治療方針を決めるために大腸カメラ検査が行われることがあります。
感染後に過敏性腸症候群(感染後IBS)を発症することがあり、その評価のために検査が必要になることがあります。
「カメラ検査は怖い」と感じる方もいらっしゃるかと思いますが、鎮静剤(うとうとするお薬)を使うことで苦痛を軽減して受けていただくことができます。症状が長引いている場合はそのまま放置せず、まずはご相談ください。
感染性腸炎の診断は、症状の内容・食事の履歴・接触歴などの問診を中心に、必要に応じて以下の検査が行われます。
問診
いつ・どんな食べ物を食べたか、周りに同じ症状の人がいないか、海外渡航歴はないかなどを詳しくお聞きします。原因の特定や他の病気との区別に役立ちます。
血液検査
炎症の程度(CRP・白血球数)や脱水・電解質のバランス、腎機能などを確認します。重症度の把握に役立ちます。
腹部超音波検査
(エコー検査)
お腹に超音波を当てて、腸の状態や他の臓器に異常がないかを確認します。体への負担が少なく、気軽に受けられる検査です。
大腸カメラ検査
(大腸内視鏡検査)
症状が長引く場合や血便が続く場合、他の腸の病気が疑われる場合に行います。腸の内部を直接観察し、炎症の範囲や程度、他の病変の有無を確認します。
感染性腸炎の治療は、原因や症状の程度に応じて行われます。
下痢や嘔吐が続くと、体から水分と塩分(電解質)が失われます。こまめな水分補給が最も大切な治療のひとつです。水だけでなく、スポーツドリンクや経口補水液(「OS-1(オーエスワン)」など)を活用することで、水分と塩分を効率よく補給することができます。嘔吐がひどく飲み物を受け付けない場合や脱水が進んでいる場合は、点滴による補液(水分の補給)が必要になります。
症状が強い時期は無理に食べる必要はありませんが、少し回復してきたら消化の良いもの(おかゆ・うどん・豆腐・バナナなど)から少量ずつ始めることをおすすめします。脂っこいもの・乳製品・アルコール・香辛料は腸への刺激になるため、回復するまでは控えましょう。
整腸剤
腸内環境を整え、下痢の改善を助けます。
抗菌薬(抗生物質)
細菌性腸炎で重症の場合や、特定の細菌(カンピロバクター・サルモネラなど)が原因と確認された場合に使用します。ただし、ウイルス性腸炎には抗菌薬は効きません。また、O157などの腸管出血性大腸菌感染症では、抗菌薬の使用によって合併症のリスクが高まる場合があるため、自己判断での使用は厳禁です。
吐き気止め・
解熱剤
症状を和らげるために使用することがあります。
十分な休息をとることも回復を早めるうえで大切です。体力が回復するまでは無理をしないようにしましょう。症状が長引く場合は他の病気が隠れている可能性もあります。当院では、患者さんの症状に合わせた丁寧な診察と適切な治療を提供できるよう努めております。どうぞお気軽にお声がけください。
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