アニサキスとは

アニサキスとは、魚介類に寄生する寄生虫の一種です。正式には「アニサキス属線虫」と呼ばれ、成虫はクジラやイルカなどの海洋哺乳類の胃に寄生しています。その排泄物とともに海中に放出された卵が孵化し、オキアミなどの小型甲殻類を経由してサバ・アジ・イカ・サーモンなどの魚介類に幼虫として寄生します。幼虫の段階でこれらの魚介類が人間に食べられることで、人の胃や腸に迷い込みアニサキス症を引き起こします。

アニサキスの幼虫は白色または乳白色で、体長2〜3センチメートル程度のひも状の形をしています。魚介類が生きているうちは主に内臓に寄生していますが、魚が死ぬと筋肉（身）の部分へと移動することがあります。そのため、鮮度が落ちた魚を生食すると感染リスクが高まります。アニサキス症は日本で最も多く報告される食中毒のひとつとされており、刺身や寿司など生魚を食べる文化が根付いた日本では特に注意が必要な感染症です。症状が非常に強く緊急受診につながるケースも多いため、正しい知識を持ち、適切な予防策と発症時の対処法を身につけておくことが大切です。生魚を日常的に食べる機会がある方は、ぜひこの機会にアニサキスについて理解を深めてください。

アニサキスの主な症状

アニサキスの幼虫が胃や腸の粘膜に刺入（刺さり込むこと）することで、激しい症状が引き起こされます。症状の現れ方や感染した場所によって異なります。

アニサキスの原因（食事との関係）

アニサキス症は、アニサキスの幼虫が寄生した魚介類を生または加熱が不十分な状態で食べることで発症します。アニサキスが寄生しやすい魚介類としては、サバ・アジ・イワシ・サンマ・カツオ・サーモン（シロサケ）・ヒラメ・イカなどが代表的です。これらの魚介類を刺身・寿司・しめ鯖・カルパッチョなど生食する機会が多い日本では、感染リスクが高い環境にあるといえます。

アニサキスのリスクが高まる食べ方として、鮮度が落ちた魚の生食・内臓付きのまま長時間保管した魚・家庭での手作り刺身などが挙げられます。魚の内臓に潜むアニサキスは魚の死後に筋肉（身）へと移動するため、漁獲後できるだけ早く内臓を除去することが感染リスクの軽減につながります。

なお、養殖魚はアニサキスが寄生しているオキアミを食べていないことが多いため、天然魚と比べて感染リスクが低いとされていますが、感染事例がまったくないわけではありません。また、完全な淡水域で育った川魚にはアニサキスは寄生しないとされています。どの魚でもリスクがゼロとは言い切れないため、生魚を食べる際は食材の産地・鮮度・調理方法を把握したうえで細心の注意を払うことが大切です。

胃カメラによる診断と治療

アニサキス症の診断・治療において、胃カメラ検査は最も重要かつ有効な手段です。胃カメラ検査では、胃の粘膜に刺さり込んだアニサキスの幼虫を直接観察することができます。そして観察と同時に、専用の鉗子による処置具を使ってアニサキスの幼虫をその場で除去することができます。これにより、多くの場合、除去後速やかに激しい腹痛が和らぐことが期待できます。胃アニサキス症において胃カメラ検査による幼虫の摘出は最も確実な治療法であり、除去後は速やかな症状改善が期待できます。処置時間は虫体の位置にもよりますが比較的短時間で完了することが多く、日帰りで対応できるケースがほとんどです。

除去後も胃の痛みがおさまらない場合はアニサキス虫体が胃の深くに潜り込んでいることもあり、再検査が必要となるときがあります。また除去後も蕁麻疹などのアレルギー症状が出現しないか注意が必要です。

一方、腸アニサキス症の場合は、大腸カメラ検査でも小腸の深部まで観察することが難しく、内視鏡による直接摘出が困難なケースがあります。その場合は絶食・輸液などの保存的治療が選択されることがあり、症状が重い場合や腸閉塞が疑われる場合は入院が必要となることもあります。生魚を食べた後に激しい腹痛・吐き気が現れた場合は、アニサキス症を疑い、なるべく早く消化器内科を受診することをおすすめします。早期に胃カメラ検査を受けることが、苦痛の早期解消につながります。

アニサキスの検査・診断方法

アニサキス症が疑われる場合、以下の方法で診断が行われます。

アニサキスの予防方法

アニサキス症は正しい知識と適切な対策によって予防することができます。以下の点を日頃から意識するようにしましょう。

このような方はご相談ください

以下に当てはまる方は、早めにご受診されることをおすすめします。

• 生魚（刺身・寿司・しめ鯖・カルパッチョなど）を食べた後、数時間以内に激しい腹痛やみぞおちの痛みが現れた
• 吐き気・嘔吐を伴う強い上腹部の痛みが続いている
• 生魚を食べた翌日以降から下腹部の痛みや腹部膨満感が続いている
• 魚介類を食べた後に蕁麻疹などアレルギー症状が現れた
• 過去にアニサキス症と診断されたことがある

アニサキス症は症状が非常に強く、放置すると腸閉塞などの合併症を引き起こす可能性もあります。「少し様子を見よう」と思わず、生魚を食べた後の激しい腹痛は速やかに医療機関を受診してください。胃カメラ検査によって虫体を除去することで症状が速やかに改善することが期待できます。当院では胃カメラ検査に対応しており、アニサキスが疑われる場合はできるだけ迅速に対応いたします。生魚を食べた後のお腹の痛みや不快感でお困りの方、アニサキスかもしれないと不安な方は、どうぞお気軽にご相談ください。