皮膚や白目が黄色い・尿が濃い（黄疸が気になる）とは

「最近白目が黄色い気がする、皮膚が黄みがかってきた、尿の色が濃い茶色になっている」などの変化は「黄疸（おうだん）」のサインかもしれません。
黄疸とは、血液中のビリルビン（胆汁の色素）が増えすぎて皮膚・白目・尿などが黄色くなる状態のことです。肝臓・胆道・膵臓などの病気によって胆汁の流れが滞ったり、肝臓の機能が著しく低下したりすると起こります。

黄疸は、肝臓や胆道・膵臓が深刻なダメージを受けているサインであることが多く、放置は禁物です。「肌の色が変わっただけ」と自己判断せず、黄疸に気づいたら早めに消化器内科を受診してください。

皮膚や白目が黄色い・尿が濃い（黄疸が気になる）の主な症状

• 白目（眼球の白い部分）が黄色っぽくなってきた
• 皮膚が黄みがかっている・全体的に黄色い
• 尿が濃い茶色や赤褐色になっている
• 便が白っぽい・灰色になってきた
• 皮膚がかゆい（特に入浴後や夜間に強まる）
• 疲れやすい・だるさが続いている・食欲がない

上記の症状がある場合は、速やかに消化器内科を受診してください。黄疸は緊急性を要することがあります。

黄疸の種類と原因のちがい

黄疸は、ビリルビンが増える仕組みによって大きく3つに分けられます。

閉塞性黄疸は胆管や膵臓の閉塞が原因となることが多く、緊急性が高い場合があります。発熱・腹痛を伴う場合はすぐに受診してください。

皮膚や白目が黄色い・尿が濃い（黄疸が気になる）ときの主な原因

皮膚や白目が黄色い・尿が濃い（黄疸が気になる）ときに行う検査・診断

血液検査（肝機能・ビリルビン・胆道系酵素）

総ビリルビン・直接・間接ビリルビン・AST・ALT・ALP・γ-GTPなどを調べ、黄疸の原因が肝臓にあるか・胆道閉塞にあるかを評価します。肝炎ウイルスの検査も合わせて行います。

腹部超音波検査（腹部エコー）

胆管の拡張・胆石・肝臓の状態・膵臓の腫瘍や膵管拡張の有無などを確認する、最初に行う重要な検査です。痛みなく短時間で実施できます。

CT検査・MRI検査

肝臓・胆管・膵臓の詳細な状態を確認し、腫瘍・胆管閉塞の原因・広がりを調べます。

MRCP検査（磁気共鳴胆管膵管造影）

MRIを用いて胆管・膵管の形態を詳しく調べます。胆管結石・胆管がん・膵がんの診断に有用で、体への負担が少ない検査です。

内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）

内視鏡を使って胆管・膵管を直接造影する検査・治療法です。胆汁の細胞の検査を行ったり、胆管結石の除去や狭窄部へのステント留置など、診断と治療を同時に行うことができます。

疑われる病気

急性肝炎（ウイルス性・アルコール性・薬剤性）

肝細胞の急性炎症で黄疸・倦怠感・食欲不振が現れます。原因に応じた治療と安静が必要です。

閉塞性黄疸（胆管結石・胆管がん・膵がん）

胆汁の流れが妨げられることで起こる黄疸です。膵がんの初期は腫瘍の場所により「痛みのない黄疸」として現れることがあり、早期発見・治療が予後を大きく左右します。

肝硬変・肝不全

肝臓の機能が著しく低下した状態です。黄疸のほか、肝硬変により門脈という肝臓への血液の流れに圧がかかり腹水・浮腫・意識障害（肝性脳症）など重篤な合併症が現れます。

原発性胆汁性胆管炎（PBC）

胆管の慢性炎症による自己免疫疾患で、かゆみと倦怠感が先行することがあります。早期から治療を開始することで進行を抑えられます。

治療法

黄疸は、肝臓・胆道・膵臓が深刻なSOSを発しているサインです。肝臓はほっとかれやすい臓器だからこそ、白目の色が黄色い・尿が茶色いなど、こうした体の変化に早く気づくことが大切です。黄疸は進行してから発見されることも多いため、少しでも気になる変化があれば、ためらわずに消化器内科を受診してください。
気になる症状がある方は、お気軽に当院までご相談ください。