右の上腹部の違和感・背中が痛いとは

右のわき腹や肋骨の下あたりが重苦しい、食後に右の上腹部あたりが痛む、背中の右側が鈍く痛む、などの症状は、肝臓・胆のう・胆管・膵臓などの病気のサインである可能性があります。
肝臓は右の上腹部（右肋骨の下）に位置し、胆のうはその裏側に隠れています。膵臓は胃の裏側から背中側へと広がる臓器です。これらの臓器は「沈黙の臓器」とも言われ、かなり病気が進まないと症状が出にくい特徴があります。

右上腹部の違和感や背中の痛みが続く場合は、「たいしたことない」と放置せず、早めに消化器内科を受診することが大切です。

右の上腹部の違和感・背中が痛いときの主な症状

• 右のわき腹・肋骨の下あたりが重苦しい・鈍く痛む
• 食後に右上腹部や背中が痛んだり、不快感がある
• 右の肩甲骨あたりや背中の右側が痛む
• 吐き気や発熱を伴う腹痛がある
• 皮膚や白目が黄色っぽくなってきた
• 健診で肝機能異常や胆のう・胆管の異常を指摘されたことがある

上記の症状が続く場合、肝臓・胆のう・膵臓などの病気が関係している可能性があります。消化器内科への受診をご検討ください。

痛み・違和感の現れ方・パターン

食後に悪化する右上腹部の痛み

食事（特に脂っこいもの）を摂ったあとに右上腹部が痛む場合、胆のうが胆汁を分泌する際に収縮し、胆石や炎症と摩擦することで起こる「胆石発作」や「胆のう炎」が疑われます。

持続する右上腹部の重苦しさ

食事に関係なく右上腹部に鈍い重苦しさや圧迫感が続く場合、肝臓の腫大（肝炎・脂肪性肝疾患・肝硬変・肝がんなど）が原因のことがあります。

背中・右肩甲骨への放散痛

胆のうや胆管の痛みは、神経を通じて右肩甲骨や背中の右側に広がることがあります。「背中が痛いだけ」と思っていても、胆のうの病気が原因のケースがあります。

強い腹痛＋発熱

右上腹部の強い痛みと発熱（38℃以上）が重なる場合は、急性胆のう炎・急性胆管炎・急性膵炎などの可能性があり、早急な受診が必要です。

右の上腹部の違和感・背中の痛みの主な原因

右の上腹部の違和感・背中の痛みがあるときに行う検査・診断

腹部超音波検査（腹部エコー）

胆のう・胆管・肝臓・膵臓の状態を確認する、最初に行われる検査です。胆石・胆のう炎・肝臓の異常・膵臓の腫大などを痛みなく短時間で確認できます。

血液検査

肝機能（AST・ALT・γ-GTP・ALP）、胆道系酵素、膵臓の酵素（アミラーゼ・リパーゼなど）、炎症の程度（CRP・白血球数）などを調べます。

CT検査・MRI検査

胆管・膵臓・肝臓の詳細な状態を確認します。胆管結石・膵炎の重症度・肝腫瘍の有無などを精密に評価します。

MRCP検査（磁気共鳴胆管膵管造影）

MRIを用いて胆管や膵管の形態を詳しく調べる検査です。胆道結石や胆管・膵管の異常を確認するのに有用です。放射線を使わない検査のため、体への負担が少ない特徴があります。

上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）

胃や十二指腸の病気（潰瘍など）が右上腹部の症状の原因となっている場合に行います。

疑われる病気

胆石症・胆のう炎

右上腹部から背中への痛みの最も多い原因のひとつです。胆石が胆のう出口に詰まると激しい痛み（胆石発作）が起きます。胆のうの炎症が強い場合は入院治療と感染した胆汁液を外に出すドレナージチューブの挿入が必要となることがあります。早期の診断と治療で予防・改善が可能です。

胆管がん・胆のうがん

胆管や胆のうにできるがんです。初期は症状が乏しいことが多く、黄疸・体重減少・腹痛が出てきたときには進行していることがあります。早期発見が非常に重要です。

急性・慢性膵炎

みぞおちから背中への強い痛みが特徴です。重症化すると入院管理が必要です。慢性化すると膵臓の機能が低下して脂肪便や糖尿病など機能低下による症状が現れます。

肝臓の病気（慢性肝炎・肝硬変・肝がん）

肝臓は「沈黙の臓器」のため、右上腹部の違和感や重苦しさが出てきた段階で、すでにある程度進行していることがあります。早めの受診・検査が肝臓を守る第一歩です。

治療法

右の上腹部の違和感や背中の痛みは、「疲れからくる筋肉痛だろう」と見過ごされがちですが、肝臓・胆のう・膵臓からのサインであることがあります。これらの臓器は自覚症状が出にくいからこそ、気になるサインを見逃さないことが早期発見・早期治療につながります。症状が続く場合は、早めに消化器内科を受診しましょう。
気になる症状がある方は、お気軽に当院までご相談ください。