血便・下血とは

排便時に血が出た、便に血が混じっていた、などの症状を「血便」または「下血（げけつ）」と言います。
血便とは便に血液が混じっている状態、下血とは消化管から出血した血液が便として排出される状態を指します。肛門付近からの出血であれば鮮やかな赤い血が出ることが多く、胃や十二指腸など上部消化管からの出血では、血液が胃酸と反応して黒っぽいタール状の便になります。

血便・下血は「痔だろう」と自己判断してしまいがちですが、大腸がん・大腸ポリープ・潰瘍性大腸炎など、治療が必要な病気が原因となっているケースも多くあります。出血が少量であっても、繰り返す場合や他の症状を伴う場合は、必ず消化器内科を受診してください。

血便・下血の主な症状

血便・下血は、その出血の量や色、出方によって症状の現れ方が異なります。
排便時に便器が真っ赤になるほどの出血、便に少量の血が混じっている、排便後にトイレットペーパーに血がつく、便全体が黒っぽくなっているなど、さまざまな形で現れます。腹痛・下痢・体重減少・貧血（めまい・立ちくらみ・疲れやすさ）を伴う場合は、より注意が必要です。

こんな症状はありませんか？

• 便に赤い血が混じっている、または便器に血が出た
• 便が黒っぽい・タール状になっている
• 排便後にトイレットペーパーに血がつく
• 腹痛や下痢を伴う
• 貧血の症状がある（めまい・立ちくらみ・疲れやすい）
• 体重が短期間で急激に減った

上記の症状が続く場合、消化器系の病気が隠れている可能性があります。消化器内科への受診をご検討ください。

血便・下血の種類

血便の色や状態は、出血している場所の手がかりになります。

タール状の便や大量の出血は緊急のサインです。速やかに医療機関を受診してください。

血便・下血の主な原因

血便・下血のときに行う検査・診断

大腸内視鏡検査（大腸カメラ）

血便・下血の原因を特定するために最も重要な検査です。大腸の内部を直接観察し、ポリープ・がん・炎症・憩室・出血部位などを確認します。出血部位が特定できた場合は、内視鏡的に止血処置を行うこともあります。

上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）

タール状の黒色便がある場合、胃や十二指腸などの上部消化管からの出血が疑われるため、胃カメラが必要です。

血液検査

貧血の程度・炎症の有無・凝固機能・腫瘍マーカーなどを確認します。出血量が多い場合、緊急処置が必要かどうかの判断にも重要な検査として行いますが、当院では迅速検査の対応ができないため、より緊急性があると判断した場合は連携医療機関にご紹介をさせていただきます。

腹部超音波検査（腹部エコー）・CT検査

腸や周辺臓器の状態を確認し、腫瘍・炎症・出血の原因となる病変を調べます。緊急性が高い場合には連携医療機関にご紹介をさせていただきます。

疑われる病気

大腸がん

血便は大腸がんの代表的な症状のひとつです。初期は少量の出血で自覚しにくいことも多いため、定期的な便潜血検査や大腸カメラによる早期発見が非常に重要です。

大腸ポリープ

良性のポリープでも出血することがあります。放置すると大腸がんへ進行するリスクがあるため、発見次第ポリープの大きさや性状に応じて切除することが推奨されます。

潰瘍性大腸炎

大腸粘膜に慢性的な炎症が生じる病気で、粘血便・下痢・腹痛が主な症状です。難病指定されており、長期的な治療と管理が必要です。

痔核（いぼ痔）・裂肛（切れ痔）

肛門付近からの出血で最も多い原因のひとつです。ただし、「痔のせいだろう」と自己判断することは危険です。大腸がんなどの病気との鑑別のため、内視鏡検査を受けることをおすすめします。

虚血性腸炎

腸の血流障害による出血で、突然の腹痛と下血が特徴です。多くは安静・補液で改善しますが、重症の場合は入院治療が必要になることがあります。

胃・十二指腸潰瘍

出血を伴う潰瘍ではタール状の黒色便が現れます。緊急の内視鏡的止血処置が必要な場合もあります。

治療法

血便・下血は、痔など比較的軽い原因から、大腸がん・胃潰瘍など治療が必要な深刻な病気まで、さまざまな原因によって起こります。「少量だから大丈夫」「痔だから」と自己判断せず、血便・下血が見られた場合は早めに消化器内科を受診し、原因を確認することが大切です。
気になる症状がある方は、お気軽に当院までご相談ください。