胃痛・心窩部痛（しんかぶつう）とは

胃が痛い、みぞおちのあたりが痛い、などの症状を「胃痛・心窩部痛（しんかぶつう）」と言います。
心窩部とは、胸の下からおへその上あたり、ちょうど胃のある場所のことです。この部分に痛みや不快感を覚えると、「何か胃に異常があるのでは」と不安を感じる方も多いでしょう。

胃の痛みは一時的なものから、繰り返したり慢性化したりするものまでさまざまです。食べすぎや疲れが原因のこともありますが、胃炎・胃潰瘍・胃がんなど、治療が必要な病気のサインである場合もあります。
「たかが胃痛」と放置せず、症状が続く場合は早めに消化器内科を受診することが大切です。

胃痛・心窩部痛（しんかぶつう）の主な症状

胃の痛みは、単に「お腹が痛い」という状態だけではなく、他の症状と組み合わさって現れることが多いです。
症状が慢性的に続くようであれば、胃の痛みが単なる一過性のものではないと言えます。

こんな症状はありませんか？

• 食後や空腹時に胃が痛む
• 空腹時や夜間に痛みが強まる
• 吐き気や胃の不快感が続いている
• 胸や喉の奥に違和感がある
• 胃もたれや食欲不振が改善しない
• 痛みが数日以上続いている、または繰り返している

上記の症状に当てはまる場合、消化器系の病気が隠れている可能性があります。心当たりがある際は、消化器内科の受診を検討しましょう。

胃痛・心窩部痛（しんかぶつう）の種類

胃の痛みにはいくつかのタイプがあり、その特徴から原因をある程度絞ることができます。ご自身の症状と照らし合わせてみてください。

食後に痛む

食事のあとに胃の痛みや不快感が出る場合、胃炎・逆流性食道炎・機能性ディスペプシア(いわゆる神経性胃炎)などが疑われます。

空腹時・夜間に痛む

空腹時や夜中に痛みが出て、食事をすると和らぐ場合は、十二指腸潰瘍の可能性があります。

食後しばらくして痛む（1〜3時間後）

食後しばらくしてから痛みが出る場合は、胃潰瘍が疑われることがあります。

突然の激しい痛み

突然、刺すような激しい痛みが起きた場合は、胃・十二指腸潰瘍の穿孔（せんこう）やアニサキス症などの可能性があります。早急な受診が必要です。

鈍い痛みが続く

慢性的にズキズキ・シクシクと痛みが続く場合は、慢性胃炎や機能性ディスペプシア、胃がんの初期症状として現れることがあります。

胃痛・心窩部痛（しんかぶつう）の主な原因

胃痛の原因はさまざまで、複数の要因が重なって起こることもあります。主な原因は以下の通りです。

胃痛・心窩部痛（しんかぶつう）のときに行う検査・診断

胃が痛む原因の病気を特定するために、以下のような検査を行います。

上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）

胃炎や胃潰瘍、胃がんなどの有無を、胃カメラで確認します。異常・病変がみられた場合は組織を採取し、病理検査を行う場合もあります。

ピロリ菌検査

慢性胃炎や胃潰瘍などの原因として重要なヘリコバクター・ピロリ菌の有無を、呼気検査・血液検査・便検査などで確認します。

腹部超音波検査（腹部エコー）

アニサキス症や肝臓・胆のう・膵臓など、胃周辺臓器の状態を確認する検査です。

血液検査

血液を採取し、炎症の程度や貧血の有無、消化管出血の兆候などを確認します。また胃カメラや腹部エコー検査で異常がみられない場合、症状や経過から機能性ディスペプシアと診断されることがあります。

CT検査・MRI検査

腹部臓器の詳細な状態や腫瘍の有無などを精密に調べます。当院での腹部エコー検査で異常が見つかり、CTかMRI検査が必要と判断した場合は連携医療機関を紹介させていただきます。

疑われる病気

急性胃炎・慢性胃炎

ストレスや非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、アルコール、ピロリ菌感染などによる胃粘膜の炎症が原因です。

胃・十二指腸潰瘍

NSAIDsやピロリ菌により胃粘膜が傷つき、潰瘍を形成します。胃潰瘍、十二指腸潰瘍が悪化すると、出血や穿孔を伴う場合もあります。

胃食道逆流症（GERD）

胃酸の逆流によって、胃の不快感や胸やけが起こります。食道粘膜に潰瘍やびらんなどの病変がみられる場合は「逆流性食道炎」、潰瘍やびらんがみられない場合は「非びらん性食道逆流症（NERD）」に分類されます。

機能性ディスペプシア（FD）

検査で異常が見つからないにもかかわらず、胃もたれや心窩部の痛みが続く病気です。ストレスや自律神経の乱れ、生活習慣などの影響が原因です。

胃がん

初期症状に乏しいことがありますが、進行すると胃の痛みや食欲不振、体重減少などが現れます。

アニサキス症

サバやイカなどの生魚に寄生するアニサキスが胃粘膜に侵入し、食後数時間以内に激しい胃の痛みが生じます。

治療法

胃痛の治療は、原因となる疾患によって異なります。まずは検査で原因を特定することが大切です。

胃の痛みは、一見すると軽い症状のように感じるかもしれませんが、その背景には消化器の病気が隠れていることもあります。
痛みが強い、長く続く、繰り返す場合や、食欲低下・体重減少を伴う場合は、早期の検査・治療をおすすめします。自己判断で放っておかず、原因を明らかにして適切な治療を受けましょう。

また突然始まった激しい痛み、吐血や黒い便が出る、冷や汗を伴う、夜間に眠れないほどの激痛がある、発熱を伴う胃痛は緊急性が高いですので早急に医療機関を受診してください。
気になる症状がある場合は、お気軽に当院までご相談ください。