大腸ポリープとは

大腸ポリープとは、大腸の内側の粘膜（腸の壁の表面を覆う薄い層）の一部が、イボのように盛り上がってできたものです。形はさまざまで、丸くぷっくり盛り上がったもの、平らなもの、キノコのように根元に茎があるものなどがあります。

大腸ポリープには大きく分けて2種類あります。

• 腫瘍性ポリープ：最も多いのが腺腫(せんしゅ)で放置すると大腸がんに変わる可能性があるもの
• 非腫瘍性ポリープ：加齢や炎症によるもので、多くは治療の必要がないもの

問題になるのは「腫瘍性ポリープ」です。腫瘍性ポリープの中でも良性のもの（大腸腺腫）は、大きくなるほどがんに変わるリスクが高まるとされています。
ポリープができてすぐにがんになるわけではなく、数年かけてゆっくり成長してがん化するケースがほとんどです。だからこそ、良性のうちに早めに切除することが、大腸がんを予防する有効な方法の一つとされています。

当院の大腸ポリープ切除について

当院では、大腸カメラ検査中にポリープが見つかった場合、そのまま同日中に切除することができます。ポリープの大きさや粘膜の状態を詳細に観察して、最適な治療法を選択いたします。
「また別の日に手術のために来てください」と言われると、もう一度下剤を飲んで腸をきれいにして…という準備がまた必要になります。
当院では検査と切除を同じ日に行えるため、患者さんの身体的・時間的な負担を減らすことができます。

ただし1cmを超えるような大きなポリープやポリープの表面の構造によりがんの可能性のあるポリープ、出血のリスクのあるポリープについては連携先の医療機関に紹介させていただき、安全のため治療日を改めさせていただくこともあります。

出血リスクを下げる切除方法を積極的に採用

ポリープの切除には、従来から「電気を流しながら焼き切る方法」が使われてきました。この方法はどれだけ丁寧に行っても、1〜2%程度の「後出血（後日、切除した部分から出血する）」のリスクがあります。
以下のような場合は、より安全に治療するために入院設備のある連携病院を紹介することがあります。

• ポリープが大きい（目安として10mmを超えるもの）
• 血液をサラサラにする薬（抗血栓薬）を飲んでいて、指針に準じた休薬期間でも内服を中止できない方
• 他の病気や体の状態により、日帰り切除のリスクが高い方
• 腸をきれいにする下剤（前処置薬）が飲めない方

大腸ポリープの切除方法

ポリープの形・大きさ・状態に応じて、最適な切除方法を選びます。

内視鏡的ポリープ切除術（ポリペクトミー）

キノコのように根元に「茎」があるタイプのポリープに用います。内視鏡の先端から「スネア」という金属製の輪を出して、茎にかけて締め付けながら高周波電流で焼き切ります。

コールドポリペクトミー

スネアでポリープの根っこと周囲の粘膜を電流を流さずに切除します。良性の比較的小さなポリープに対して出血のリスクも少なく、安全に治療することが可能です。治療による痛みもなく、検査と同日に治療を行うことができる主な治療法となります。

内視鏡的粘膜切除術（EMR）

平らな形で広がっているタイプや大きめのポリープに用います。ポリープの下に生理食塩水などの薬液を注射して粘膜を浮き上がらせ、その後スネアをかけて一括で切り取ります。

内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）

大きな病変や、薬液を注入しても持ち上がらないタイプのポリープに用います。粘膜の下に薬液を注入して持ち上げたあと、専用の電気メスで周囲を少しずつ切り開きながら丁寧に取り除きます。当院の外来検査で行う治療法ではありませんので、この治療が必要であると判断した場合は連携先の医師や医療機関を紹介させていただきます。

いずれの治療法でも安全性と必要性のバランスを考えて決定いたします（小さいポリープでも患者さんの年齢や基礎疾患、抗血栓（さらさら）薬の服用状況などにより何でもその場で切除するわけではありません）

大腸ポリープを切除すべき基準

ポリープが見つかった場合、すべてをすぐに切除するわけではありません。一般的に切除の対象となるのは以下のようなポリープです。

• 6mm以上の良性ポリープ
• リンパ節への転移の可能性がほとんどなく、内視鏡で一括して取り除けるがん
• 5mm以下でも、平らな形やへこんだ形のもの、がんとの区別が難しいもの

逆に、5mm以下で形が整った良性ポリープは、経過観察にとどめることもあります。どのような対応が最適かは、検査中に医師が判断してお伝えします。

大腸ポリープ切除後の食事について

切除後は腸に傷がある状態です。1週間程度は腸に負担をかけないよう、食事に気をつけてください。

避けてほしい食べ物・飲み物

• アルコール：血管が広がり、出血しやすくなるため控えてください
• 辛いもの・刺激の強いもの：腸への刺激になるため避けてください
• 脂っこいもの・消化しにくいもの：腸の回復を妨げることがあります

おすすめの食事

おかゆ・うどん・豆腐・卵料理・白身魚など、やわらかく消化の良いものを選んでください。

大腸ポリープ切除後の生活上の注意点

切除後は傷口の回復を妨げないよう、以下の点にご注意ください。

こんな症状が出たらすぐにご連絡ください

切除後に以下のような症状があれば、すぐに当院または救急へご連絡ください。

• 便に血が混じっている・トイレが真っ赤になった
• 激しい腹痛・お腹が板のように固くなった
• 発熱・強いだるさ

切除後しばらく（数日〜1週間程度）は後出血が起こる可能性があります。無理をせず、体に異変を感じたら早めにご相談ください。

定期的な検査が大腸がん予防の第一歩

大腸ポリープは、自覚症状がほとんどありません。「お腹は何ともないから大丈夫」と思っていても、気づかないうちにポリープができていることがあります。
一度ポリープを切除した方は、再発する可能性があるため、定期的な大腸カメラ検査を続けることが大切です。

40歳を過ぎたら、症状がなくても一度大腸カメラを受けてみることをおすすめします。早期発見・早期治療が、大腸がんから身を守る最大の備えです。
気になることがあれば、どうぞお気軽にご相談ください。