消化器内科について

消化器内科は、食道・胃・十二指腸・大腸などの消化管および、肝臓や胆のう、膵臓などを幅広く専門的に診療します。

消化器は皮膚などと違い、体外からは見えない疾患が中心となります。症状も多彩なため、問診や症状に応じた診察を行い、必要に応じて血液検査、レントゲン検査、腹部エコー検査、胃・大腸内視鏡、CT検査などを用いて診断します。胃腸炎などの急性疾患や、胃がんや大腸がんなど命に関わる重大な疾患も存在しています。
少しでも症状が見られるときは我慢せず、お気軽にご相談ください。

消化器内科でよくみられる症状

食道、胃、十二指腸、大腸、肝臓、胆のう、膵臓などの病気に関して専門的な診療を行っております。
このような症状がある方はご相談ください。

• 胃の痛みや不快感、胸やけがある
• 吐き気・嘔吐、お腹の張りがある
• 腹痛、下痢、便秘、お腹の調子が悪い
• 下血・血便がある、便が細い
• 残便感・排便困難
• 全身の倦怠感や、食欲不振、体重減少
• みぞおち・背中の痛みがある
• 黄疸（皮膚や目が黄色くなった）
• 健診・がん検診で異常があった（便潜血反応陽性、バリウム異常所見、ピロリ菌陽性、肝機能異常など）

日常的に起こりやすい症状でも、詳細な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることもよくあります。お腹の不調や気になることがございましたら、お気軽にご相談ください。

当院の消化器内科の特徴

当院の消化器内科では、「迅速・的確・負担の少ない検査と診療」を大切にしています。レントゲン検査、胃カメラ・大腸カメラ、腹部エコー検査などを院内で完結できる体制を整え、可能な限り、無駄のないスピーディーな対応を心がけています。内視鏡検査は内視鏡専門医が担当し、苦痛をできるだけ抑えた、安全性の高い検査をチーム医療で行います。
初めての方や不安のある方にも、安心して検査を受けていただける環境づくりを重視しています。

また当院では、内視鏡診療に特化するだけでなく、総合内科専門医としての視点から、症状全体を見据えた診断・対応が可能です。
エコー検査も経験豊富な検査技師が担当し、適確な診断とスピーディーな検査を心がけ、検査結果や病状に応じたフォローアップの提案が可能です。駅直結という利便性を最大限に活かし、忙しい日常の中でも受診しやすい、迅速かつスマートな検査・診療体制の確立を目指しています。

消化器内科の対象となる主な疾患

逆流性食道炎

胃酸が食道に逆流することで、胸やけや呑酸(酸っぱいものがこみ上げる感じ)、喉の違和感、咳などの症状を引き起こす病気です。食生活の変化や高齢化などを背景に近年患者さんが増加しています。
逆流性食道炎が長く続くと、食道の粘膜が変化し、バレット食道と呼ばれる状態になることがあります。将来的にがんのリスクが高まるため、定期的な胃カメラ検査による経過観察が大切です。

治療の基本は、胃酸の分泌を抑える薬、食事や生活習慣の見直しを組み合わせて行います。胃酸を抑える薬は有効ですが、長期間の使用には功罪も知られており、症状や経過に応じた治療の継続が大切です。
逆流性食道炎と似た症状を示す病気として、好酸球性食道炎（アレルギー性の食道炎）が近年注目されています。食事がつかえる、飲み込みにくい、胸やけが治りにくいといった症状があり、通常の胃酸抑制薬が効きにくいこともあります。

診断には胃カメラと組織検査が必要であり、大学病院と連携し診断を行うこともあります。胸やけや喉の違和感が「いつものこと」になっている方は、一度、消化器内科へご相談ください。

ヘリコバクター・ピロリ感染症

ヘリコバクター・ピロリ(ピロリ菌)感染症は、胃の粘膜に感染する細菌による病気です。
上下水道や衛生環境の改善により、新規の感染者は年々減少していますが、現在も感染している方は少なくありません。

ピロリ菌は胃がんの最も重要なリスク要因であり、胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍などの原因にもなります。ピロリ菌は主に幼少期に家庭内で感染すると考えられています。そのため、若年層でも感染者が存在します。
胃の不快感、胃もたれ、みぞおちの痛み、食後の違和感といった症状がある方は、年齢に関わらず一度、胃カメラ検査をおすすめします。ピロリ菌は内服治療により除菌が可能で、除菌をすることで胃がんの発症リスクは低下します。

萎縮性胃炎

主にピロリ菌感染によって引き起こされる慢性胃炎で、胃液や胃酸などを分泌する組織が縮小し、胃の粘膜が萎縮した状態となります。胃炎の範囲が広がると、胃がんのリスクとなります。
ピロリ菌を除菌することでこの胃がんリスクを下げることが期待できますが、除菌後も胃がんのリスクが完全になくなるわけではありません。感染期間中に胃粘膜へ生じたダメージが残るため、除菌後も定期的な内視鏡検査が非常に重要です。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍

食物を分解する働きをもつ胃酸や消化酵素が、胃や十二指腸の壁を深く傷つけてしまうことによって起こります。胃粘膜がピロリ菌に感染することが主な原因として知られていますが、薬剤やストレスなどでも発症します。症状としてはみぞおちや背中の痛み、お腹の張り、吐き気、胸やけなどが生じます。

便秘症

便秘症は、大腸や直腸の働きの異常による「機能性便秘」、便の通過が物理的に妨げられる「器質性便秘」、全身の病気の症状として起こる「症候性便秘」、薬の副作用で起こる「薬剤性便秘」に分けられます。中には危険な便秘もあるので注意が必要です。
強い腹痛や吐き気、発熱などを伴う場合や便に血が混ざる場合は自己療法で対処せずに、すぐに受診してください。

感染性腸炎

梅雨の影響などで高温多湿となる夏場は細菌が原因となるものが多く、冬場にはノロウイルスをはじめとするウイルス性のものが多くみられます。細菌性はサルモネラ、腸炎ビブリオ、カンピロバクター、腸管出血性大腸菌（O‐157）などがあります。
ウイルス性はノロウイルス、ロタウイルス、エンテロウイルス、アデノウイルスなどがあります。下痢や腹痛が主な症状です。

過敏性腸症候群（IBS：irritablebowelsyndrome）

お腹の痛みや体の不調に伴って下痢や便秘などが数ヶ月以上続き、検査をしても異常が見られない場合に最も疑われるのが過敏性腸症候群です。明確な原因は不明ですが、ストレスなど心理的要因が関連していると考えられています。過敏性腸症候群は、ひとつの原因だけで起こる病気ではありません。
以下のような要因が複雑に関与すると考えられ、症状の現れ方やつらさには個人差があります。

• 腸の動きや感覚の過敏さ
• 脳と腸の情報伝達（脳腸相関）の乱れ
• ストレスや不安などの心理的要素
• 生活リズムや食事内容の影響
• 感染性腸炎の後遺症
• 腸内細菌、食物アレルギーなど

過敏性腸症候群の治療では、症状に応じて薬物療法が行われますが、お薬の治療だけでは十分な改善が得られない方も少なくありません。診療ガイドラインでは、症状が長引く場合や生活への影響が大きい場合には、心理的側面へのアプローチ(心理療法・カウンセリング)を組み合わせることが有用とされています。
当院では医師による診察・治療に加えて、臨床心理士と連携した心理的サポートが可能です。

潰瘍性大腸炎

大腸の粘膜を中心にびらんや潰瘍を形成します。症状としては下痢や血便、腹痛、しぶり腹（便意があっても便が出ない、出ても少量）、重症化すると発熱、体重減少、貧血などがみられることもあります。
明確な原因は分かっていませんが、適切な治療により症状を抑制できれば、健康な人とほとんど変わらない日常生活を送ることが可能です。

肝機能障害

何らかの原因によって肝細胞に炎症が起こり、肝細胞が壊されてしまう病態のことをいいます。肝機能障害が起きると肝細胞に含まれるALTやASTという酵素が血液中に漏れ出るため、血液検査の項目で異常として発見されます。

胆石（胆のう結石症）

一般的に胆のうの中に結石ができる胆のう結石を胆石と呼んでいます。症状としては、みぞおちを中心とした激しい痛みが典型的で、右肩や背中の痛みを伴う場合もあります。
検診などで見つかることも多く、無症状の場合には経過を観察することもあります。

急性膵炎

膵液に含まれる消化酵素により、自らの膵臓を消化してしまう病態が急性膵炎です。原因として多いのは過度なアルコール摂取と胆石です。
上腹部や背中の激しい痛みや嘔吐がみられ、黄疸や発熱を伴うこともあります。炎症が他臓器に広がりやすく、早期に入院治療が必要です。

食道がん

早期では無症状ですが、進行すると食べ物を飲み込むときに胸がしみる感じ、つかえる感じ、胸痛が生じます。早期に発見できれば内視鏡治療を含む低侵襲な治療が選択可能となります。
常用的な飲酒や体質的にお酒が弱いのに飲酒される方、喫煙習慣がある方やバレット食道を指摘された方は、症状がなくても定期的に胃カメラ検査を受けることをお勧めします。

また症状があるけど何か見つかったら心配で検査を受けたくないという方でも、なるべく負担が少ないように検査をさせていただきますので、早めの検査をお勧めいたします。

胃がん

一般的な胃がんは胃炎や萎縮を起こしている胃の粘膜から発生すると考えられています。原因はピロリ菌感染が多くを占めますが、喫煙や塩分の過剰摂取、栄養バランスの偏った食事なども要因と考えられています。
早期の胃がんや特殊なタイプの胃がんを発見するためには、内視鏡により、丁寧に観察する必要があります。

大腸がん

大腸がんは症状を自覚することが難しく、気付かないうちに進行します。症状が出てから診断に至った場合には、内視鏡治療などの侵襲性な治療が選択できないことがあります。
大腸ポリープ切除術を行うことで、大腸がんの発症リスクを低減できることが報告されています。下痢や便秘などの排便異常、血便がみられる方や便潜血反応陽性の際は、定期的な大腸内視鏡検査をお勧めします。

早期発見が重要であり内視鏡検査の検査結果に加えて、年齢や家族歴、持病などにより今後の検査間隔を提案させていただくことが可能です。